Cannabis Medicinal, Enecta entrevista o Dr. Marco Ternelli

“Para quais distúrbios a Cannabis Medicinal é mais indicada”, “não apenas CBD” são alguns dos pontos abordados nesta entrevista com Marco Ternelli, farmacêutico, responsável por um laboratório galénico e fundador do portal web que agrupa informações sobre preparações galénicas: farmagalenica.it.
 

Desde 1 de janeiro de 2017, em Itália, é possível encontrar a chamada “Cannabis do Estado”. Após quase 5 meses, pode o Dr. Ternelli dar-nos uma primeira avaliação, do seu ponto de vista, em termos de distribuição de cannabis, qualidade do produto e feedback dos clientes? Isto é possível, embora seja obviamente ainda bastante cedo.

De qualquer forma, a produção parece estar a decorrer apesar de alguns problemas de fornecimento às farmácias que tiveram de esperar mais tempo do que o esperado pela disponibilidade dos lotes de produção; por outro lado, pelo que percebi, os pedidos de FM2 têm sido inferiores ao previsto, de uma forma particular aqueles provenientes das Regiões.

Cannabis Medicinal, em quais casos um médico pode emitir uma receita e qual é o papel do farmacêutico neste processo?

Temos de distinguir entre o canábis pago pelo paciente (com uma chamada "prescrição branca") e o canábis fornecido sem custos pelo Sistema de Saúde Regional (SSR – Sistema Sanitario Regionale) com uma "prescrição vermelha", um plano de tratamento ou uma prescrição eletrónica.

No primeiro caso, o médico pode prescrever cannabis para quaisquer indicações terapêuticas para as quais possamos encontrar documentação científica acreditada em revistas de renome internacional. Isso garante uma uniformidade na abordagem médica em todo o território italiano.
No segundo caso, no entanto, cada Região pode decidir autonomamente para quais doenças dispensar cannabis sem custos; geralmente esclerose múltipla, dor (crónica, oncológica, neuropática), glaucoma, Síndrome de Tourette, náuseas/vómitos/cachexia, câncer ou anorexia.

Isto causa diferenças na abordagem de uma Região para a outra. O Farmacêutico muitas vezes tem que apoiar o paciente e/ou o médico na obtenção de informações sobre a situação na Região onde o paciente reside e tem que ajudar o médico a preencher corretamente a receita médica.
 

Você criou o portal web Farmagalenica.it, o que é e qual é a sua missão?
 
O portal foi criado no início de 2013 para divulgar informações sobre a Arte das Formulações Farmacêuticas (Galenicas), que é a preparação de qualquer medicamento pelo farmacêutico em seu próprio Laboratório Galênico. A situação atual é que quase 99% dos produtos vendidos pelas farmácias são preparações industriais, mas sempre que surge a necessidade de um medicamento feito pelo Farmacêutico (ou seja, cannabis, mas não só), não existe uma lista ou ferramentas que permitam ao paciente ou ao médico saber onde obter o medicamento, e com isso quero dizer: qual farmácia é capaz de fazer a preparação. Farmagalenica, através do motor de busca Cercagalenico.pt, resolveu este problema, para cannabis e qualquer outra preparação galénica.
 

Do seu ponto de vista, existem disfunções que respondem melhor à Cannabis Medicinal do que outras? Que tipo de feedback você recebe dos seus pacientes?

Na minha experiência de quase quatro anos de interação com pacientes que utilizam cannabis medicinal, disfunções e doenças como dor, câncer, náuseas de quimioterapia, epilepsia e esclerose múltipla respondem melhor. Como todos os fármacos, em alguns casos a cannabis funciona excelentemente, em outros casos funciona menos e em alguns não funciona de todo. A maior parte dos pacientes está satisfeita, pois obtêm ótimos resultados ou, em qualquer caso, melhorias satisfatórias; por outro lado, alguns pacientes ficam desapontados devido às expectativas e esperanças muito altas que tinham em relação à cannabis.
 

Qual é a sua opinião sobre produtos para uso terapêutico que contêm apenas CBD? Existem casos ou situações para os quais esses produtos são mais indicados do que para outros?

Vários estudos mostram que o CBD isolado é menos eficiente do que os extratos de cannabis de planta inteira ricos em CBD e, por essa razão, estes últimos devem ser preferidos. O uso de CBD isolado evita o problema que o THC tem (sendo psicotrópico) e, com isso, oferece produtos que são completamente isentos de THC ou (melhor solução) podem ser adicionados a extratos de cannabis para aumentar o teor de CBD e alcançar concentrações específicas deste composto. No entanto, estou convencido de que em breve esses produtos serão rigorosamente regulamentados como verdadeiros medicamentos (a Grã-Bretanha já o fez), talvez permitindo a venda livre de produtos de baixa dosagem como suplementos nutricionais.
 

A Itália está gradualmente se abrindo para o mundo da Cannabis Medicinal, pelo menos é o que parece; existem modelos a seguir de fora do país?

Relativamente ao uso medicinal, na Europa, a Itália foi a segunda (depois da Holanda) em 2013 e com excelentes regulamentações que aparentemente proporcionaram fácil acesso ao cannabis medicinal (pelo menos quando o paciente paga por isso). Os problemas dizem respeito à informação e a aspectos culturais, especialmente quando se trata de profissionais de saúde, que são a única referência para o acesso ao cannabis medicinal, mas que muitas vezes são relutantes ou completamente contra o seu uso. Não posso realmente dizer se existem modelos europeus (como a Alemanha, Dinamarca, Países Baixos, Irlanda, etc.) onde o cannabis para uso medicinal é legal, mas mais restrito.
 

Quais são os pontos fracos do setor que precisam ser melhorados significativamente?
O que falta muito é a educação tanto dos médicos quanto dos farmacêuticos que preparam produtos farmacêuticos à base de cannabis (qualquer um pode fazê-lo, mas nem todos sabem como).

Os pacientes com disfunções tratáveis com cannabis devem ter acesso livre à cannabis ou a algumas de suas formas farmacêuticas (cápsulas para uso oral, supositórios, pomadas, etc.)   

Que tipo de pedidos você recebe principalmente dos pacientes?

Muitas, muitas perguntas sobre como obtê-lo legalmente, para quais doenças e disfunções pode ser utilizado, como deve ser uma prescrição médica de cannabis e quais médicos estão autorizados a emitir uma prescrição (lembro-me ainda: se pago por qualquer médico membro da Ordem dos Médicos). Outras informações frequentemente solicitadas pelos pacientes com o produto em mãos: como prepará-lo (como uma infusão de ervas), como tomá-lo e como reduzir os efeitos psicotrópicos, se presentes.