Epilepsie et Cannabis, oui au CBD (Cannabidiol) ?

La communauté scientifique et l'opinion publique s'intéressent beaucoup aux avancées et aux perspectives thérapeutiques explorées par la recherche sur les effets du cannabis à usage médical et des phytocannabinoïdes.

Un domaine de grand intérêt est l'utilisation du CBD dans le traitement des formes d'épilepsie qui sont résistantes aux médicaments, c'est-à-dire la résistance aux médicaments ou la réduction de l'efficacité du médicament dans le traitement du trouble.

En particulier, le 41^ Congrès national de la Ligue italienne contre l'épilepsie (Lega Italiana, contro l'Epilessia, LICE), qui s'est tenu le 6 juin dernier à Rome, au cours duquel certaines formes rares et pharmacorésistantes d'encéphalite épileptique, comme le syndrome de Dravet et le Le syndrome de Lennox-Gastaut, ont été discutés.

« C'est la première fois – prof. Oriano Mecarelli, épileptologue de l'Université La Sapienza de Rome et président du LICE, a déclaré – que le sujet délicat du traitement de l'épilepsie par les dérivés du cannabis est officiellement abordé lors d'une de nos réunions scientifiques ».

Du cannabis médical, pas seulement du THC

Giovanni Ambrosetto, neurologue de l'Université de Bologne, a concentré l'attention sur le CBD, qui est aujourd'hui étudié comme antiépileptique, alors que jusqu'à il y a dix ans, lorsque l'on parlait de cannabis médical, la recherche était exclusivement axée sur le THC.

"Il y a un grand engouement pour les propriétés thérapeutiques de cette molécule (CBD)", déclare Ambrosetto, qui a également lancé un message aux médecins :

"Il faut apprendre à connaître les propriétés de ces substances, comme nous l'avons toujours fait avec d'autres antiépileptiques, bannir les préjugés qui leur sont liés, sans pour autant croire aux résultats miraculeux".

Oui au Cannabis, mais avec prudence

Le LICE souhaite la transparence sur de nombreux aspects concernant le traitement de l'épilepsie par les dérivés du cannabis, considérant qu'il existe encore beaucoup de confusion, tant parmi ceux qui travaillent dans le secteur que parmi les patients et leurs proches.

"Selon de récentes études contrôlées publiées dans des magazines internationaux respectés - a déclaré Mecarelli - le traitement au CBD réduit la fréquence des crises d'épilepsie et améliore la qualité de vie dans l'encéphalite épileptique résistante aux médicaments mentionnée ci-dessus avec apparition dans l'enfance et nous avons donc maintenant scientifique preuve que le CBD est efficace comme traitement complémentaire au traitement standard ».

Entretien avec Pasquale Striano

Au cours des dernières semaines, nous avons eu le plaisir d'avoir une interview et de discuter du sujet avec Pasquale Striano , professeur agrégé de pédiatrie, Département de neurosciences, réadaptation, ophtalmologie, génétique et sciences mère-enfant (DINOGMI), Université de Gênes, - Institut G. Gaslini.

En Italie, plus de 500 000 personnes sont touchées par l'épilepsie avec environ 30 000 nouveaux cas chaque année, les cannabinoïdes peuvent-ils être efficaces dans le traitement de ce trouble ? Avons-nous suffisamment d'études scientifiques?

"L'utilisation des cannabinoïdes à des fins médicales - déclare Striano - a toujours suscité des discussions. Cependant, il existe de plus en plus de preuves qui confirmeraient son potentiel. Lorsque le CBD est impliqué, l'efficacité thérapeutique semble réelle".

« De nombreuses études scientifiques sur le CBD ont été menées et avec des raisons plus que fondées. Il a en effet été démontré à plusieurs reprises, tant de manière anecdotique que clinique, qu'il existe des effets positifs sur un large éventail d'états de santé. L'un des domaines médicaux dans lesquels le CBD montre les meilleurs résultats sont les cas liés à l'épilepsie dans sa forme la plus sévère ».

Y a-t-il suffisamment d'études scientifiques en Italie pour pouvoir affirmer que le cannabis peut être utilisé en toute sécurité par les patients ?

En Italie, il existe encore très peu de données cliniques disponibles. À l'Institut Gaslini de Gênes, avant le décret régional n° 271/2016, puis avec l'achat du traitement dans des pharmacies privées autorisées, onze patients ont été suivis, qui avaient pris, dans le passé et sous étroite surveillance médicale, des cannabinoïdes dans différentes formulations.

Certains patients, touchés par des troubles épileptiques résistants aux médicaments, ont bénéficié d'un traitement aux cannabinoïdes considérable, à savoir une amélioration au niveau de l'EEG avec une réduction de l'activité paroxystique, une amélioration du comportement et des rythmes veille-sommeil.

Il ne s'agit cependant que de "case reports" isolés, le problème est qu'à ce jour aucune étude randomisée et contrôlée n'est disponible sur les cannabinoïdes et que, par conséquent, il est difficile d'exprimer des jugements, malgré le fait que les résultats obtenus jusqu'à présent semblent très prometteurs.

En regardant vers l'avenir, comment voyez-vous « l'état » de la recherche en Italie sur le sujet et quels sont, selon vous, les aspects nécessitant des investissements majeurs ?

La recherche génétique sur l'épilepsie représente à l'heure actuelle une frontière de recherche très suggestive et prometteuse et des perspectives importantes peuvent être entrevus au moyen de la création de nouveaux médicaments, visant des mécanismes pathogènes spécifiques, ou avec une action spécifique sur les protéines mutées, jusqu'à un substitut thérapie génique pour les formes les plus sévères (médecine de précision).

À l'avenir, il sera fondamental de mettre en place des plateformes de recherche intégrées. De plus, la réalisation de réseaux d'essais cliniques permettra d'élargir les populations d'échantillons de patients épileptiques, génétiquement définis, de manière à ce que les nouvelles découvertes puissent se traduire en bénéfices au niveau clinique.

Malheureusement, l'épilepsie est encore lourdement stigmatisée et de nombreuses personnes croient encore à tort que l'épilepsie est une maladie rare ou un trouble mental avec peu de possibilités de traitement et difficilement compatible avec une vie « normale ». Reste que lors d'une crise on devient violent, ou qu'on ne peut pas conduire une voiture, faire du sport et, lorsqu'une femme est impliquée, qu'elle a des difficultés à concevoir ou qu'il lui est interdit d'allaiter.

Ainsi, une contribution à l'élimination des stéréotypes et des préjugés est un langage correct, qui s'exprime de manière à ce que les personnes souffrant d'épilepsie ne soient pas exclues à cause d'une condition et qu'il y ait des ressources croissantes pour la communauté, également au niveau de l'emploi.

L'épilepsie n'exclut pas nécessairement, en fait, les activités normales de travail. Un épileptologue américain de renom, Lennox, déclare : « L'individu atteint d'épilepsie souffre, plus que de son trouble, de tout ce qu'il entraîne, notamment sur le plan social ».

Cette déclaration, malgré le fait que de nombreuses années se sont écoulées depuis qu'elle a été faite, est toujours extraordinairement vraie !