Enecta, entrevista com o Dr. Striano “CBD eficaz em casos de Epilepsia”

Hoje discutimos a Epilepsia, enquanto tentamos entender mais sobre ela entrevistando o Professor Pasquale Striano, Doutor em Neurologia Pediátrica e Doenças Musculares no ”G.Gaslini” em Génova.
 
Na Itália, mais de 500.000 indivíduos são afetados pela epilepsia, com cerca de 30.000 novos casos a cada ano. Os canabinoides podem ser eficazes no tratamento deste distúrbio? Temos estudos científicos suficientes? Estes e outros tópicos são abordados com o Doutor Striano.
 

Panorama sobre as Epilepsias na Itália. Existem tipos de Epilepsia que estão correlacionados com a genética e qual é o papel desta última? É possível operar em termos de prevenção?
 

A epilepsia é uma "doença social" devido à sua alta incidência de cerca de 1% da população. Na Itália, mais de 500.000 indivíduos são afetados pela epilepsia, com cerca de 30.000 novos casos a cada ano, uma pessoa a cada 17 minutos, com uma incidência máxima entre crianças pequenas e adolescentes, de fato 60-70% dos casos aparecem antes dos 20 anos.

A epilepsia pode ser causada por "dano" cerebral que ocorre antes ou imediatamente após o nascimento, por exemplo, devido a um defeito de oxigenação no cérebro nos primeiros momentos de vida, ou um parto difícil, a malformações do cérebro, a uma deficiência de desenvolvimento, a doenças infecciosas do sistema nervoso (encefalite), traumas cranianos severos (por exemplo, causados por acidentes de viação), tumores cerebrais, AVCs (especialmente em idosos) e a malformações dos vasos cerebrais, etc.
 
A importância de uma predisposição familiar na determinação do início da "doença sagrada" é conhecida desde os tempos de Hipócrates.
 
Atualmente, as causas genéticas são consideradas a base da maior parte desses tipos específicos de epilepsia, que até há alguns anos eram definidos sem uma causa aparente.

Nos últimos vinte anos, a “revolução molecular” teve um impacto importante também a nível diagnóstico e no tratamento das epilepsias, em particular das epilepsias idiopáticas, que envolvem cerca de 0,4% da população geral e representam 30% de todas as epilepsias.

Doutor, as notícias das últimas semanas contam a história de Billy Caldwell, o menino britânico de 12 anos afetado por uma forma severa de Epilepsia, a quem em primeiro lugar foi negado e depois dado um óleo com extratos de Cannabis, que contribuiu para a melhoria da sua qualidade de vida. As disputas não faltaram. Podemos afirmar com certeza que a Cannabis Terapêutica, entendida tanto como referindo-se à 'terapia' com um único canabinoide (CBD) quanto em combinação (THC e CBD), pode ser um remédio eficaz para algumas formas de Epilepsia?

O uso de canabinoides para fins médicos sempre levantou discussões. No entanto, embora não seja oficialmente reconhecido pelas comunidades médicas, há uma crescente evidência que confirma o seu potencial.

Quando o CBD está envolvido a eficácia terapêutica parece ser real.

Numerosos estudos científicos foram realizados sobre o CBD e com mais do que razões bem fundamentadas. De fato, em várias ocasiões, foi demonstrado, tanto de forma anedótica quanto clínica, que existem efeitos positivos em uma ampla gama de estados de saúde.

Uma das áreas médicas em que o CBD demonstra ter os melhores resultados são os casos relacionados com a epilepsia, na sua forma mais severa.

Existem estudos científicos suficientes na Itália para afirmar que a Cannabis pode ser utilizada de forma segura pelos pacientes?
 

Na Itália, ainda há muito poucos dados clínicos disponíveis. No Instituto Gaslini de Génova, antes do Decreto Regional n° 271/2016, e posteriormente com a compra do tratamento em Farmácias privadas autorizadas, 11 pacientes foram monitorizados, que tinham tomado, no passado e sob vigilância médica rigorosa, canabinoides em diferentes formulações.

Alguns pacientes, afetados por distúrbios epilépticos resistentes a medicamentos, tiveram um benefício considerável com o tratamento com canabinoides, em termos de melhoria a nível de EEG com redução da atividade paroxística, melhoria no comportamento e nos ritmos de sono-vigília.  

No entanto, estes são apenas “relatórios de caso” isolados, o problema é que na data de hoje não existem estudos controlados e randomizados disponíveis sobre canabinoides e, como consequência, é difícil expressar juízos, apesar do fato de que os resultados obtidos até agora parecem muito promissores. 

Na web, muita informação está a circular, existe o perigo de encontrar informações que não correspondem totalmente à verdade, a Cannabis não é uma "varinha mágica" útil em qualquer caso, o que recomenda a quem está a considerar a Cannabis como Terapia?

É importante ter em mente que o CBD ainda não é considerado um medicamento real. Embora os resultados sejam mais do que promissores, ainda não são conclusivos. Portanto, convidamos você a consultar um médico em caso de dúvida.

Olhando para o futuro, como considera o 'estado' da pesquisa sobre o Tema na Itália e quais são, na sua opinião, os aspectos que requerem maiores investimentos?

A pesquisa genética sobre a epilepsia representa, neste momento, uma fronteira de pesquisa altamente sugestiva e promissora, e importantes perspectivas podem ser vislumbradas por meio da criação de novos medicamentos, direcionados a mecanismos patogênicos específicos, ou com uma ação específica sobre proteínas mutadas, até uma terapia gênica substitutiva para as formas mais severas (Medicina de Precisão).

No futuro, será fundamental implementar as plataformas de pesquisa integradas. Além disso, a realização de redes para testes clínicos permitirá a expansão das populações amostrais de pacientes com epilepsia geneticamente definida, de forma a traduzir as novas descobertas em benefícios a nível clínico.

 
Infelizmente, a epilepsia ainda é carregada com um pesado estigma e ainda há muitas pessoas que erroneamente acreditam que a epilepsia é uma doença rara ou um transtorno mental com escassas possibilidades de tratamento e dificilmente compatível com uma vida 'normal'. Além disso, que durante uma convulsão a pessoa se torna violenta, ou que não pode conduzir um carro, praticar desporto e, quando uma mulher está envolvida, que ela tem dificuldade em conceber ou que é proibido para ela amamentar.

 
Assim, uma contribuição para a eliminação de estereótipos e preconceitos é uma linguagem correta, que se expressa de forma que as pessoas que sofrem de epilepsia não sejam excluídas por causa de uma condição e que haja recursos crescentes para a comunidade, também a nível de emprego.

A epilepsia não exclui necessariamente, na verdade, atividades normais de trabalho. Um renomado epileptologista americano, Lennox, afirmou: “O indivíduo com epilepsia sofre, mais do que de seu transtorno, de tudo o que isso traz, especialmente a nível social”.

Esta afirmação, apesar do fato de que muitos anos se passaram desde que foi feita, ainda é extraordinariamente verdadeira!