Enecta, entrevistas o Doutor Privitera "Droga médica de cannabis para todos"

Vamos falar novamente sobre as propriedades terapêuticas da Cannabis, sobre o que está a acontecer na Itália – e não só – entrevistando o doutor Carlo Privitera, Cirurgião Médico, Especialista em Cirurgia Geral e de Emergência. Nos últimos anos, ele tem continuado os seus Estudos sobre as propriedades farmacêuticas da Cannabis e dos Canabinoides!
 
Doutor Privitera, hoje na mídia, na web e em geral, fala-se muito sobre Cannabis Terapêutica; do seu ponto de vista, como você julga o estado das coisas na Itália?

Esquizofrénico. Por um lado, uma boa legislação que regula o uso médico da cannabis, por outro lado, uma burocracia que parece ter a intenção de colocar obstáculos ao direito à saúde dos doentes. Depois, existem médicos genéricos (a distinguir dos médicos especialistas), para os quais não existem informações científicas e educação e que muitas vezes confundem os pacientes com as suas declarações fatídicas como “no seu caso, não pode ser utilizado”, ou ainda mais hilário “não acredito nisso” (como se estivéssemos a falar de uma religião!).
 
Nos últimos anos, você tem aumentado seu conhecimento com estudos aprofundados sobre as propriedades terapêuticas da Cannabis e dos Canabinoides, enquanto assiste mais de cem pacientes. Quais pontos principais se tornaram evidentes em seus estudos de pesquisa em relação à eficácia da Cannabis?

Os pacientes são agora mais de 800, mas ainda é cedo para falar sobre evidências (cientificamente falando): considerando a substancial pesquisa pré-clínica realizada (que diz respeito a estudos laboratoriais), apenas nos últimos anos estudos de pesquisa sobre os resultados obtidos em humanos estão surgindo e o trabalho realizado com um grande número de pacientes é ainda menos disponível.

A evidência que posso relatar aqui e agora diz respeito ao que já sabemos: a cannabis é uma substância sem risco, indicada para o tratamento de várias condições patológicas, devido à interação entre a droga e o complexo sistema endocanabinoide, tendo a sua funcionalidade quase sempre comprometida em caso de doenças crónicas.   

Quais são as principais dúvidas e necessidades que os pacientes expressam?

As perplexidades dos pacientes dizem respeito ao risco de falta do medicamento. A cada ano, devido a "cálculos errados", o Governo exige (e/ou produz) uma quantidade de inflorescências que não satisfaz de todo o mercado, que tem uma taxa de aumento superior a 300%. E, como era de se esperar, a cada ano a quantia atribuída é subestimada em pelo menos 80%.

Você é um promotor do projeto MediComm, poderia nos contar mais sobre ele?

É o resultado de uma reflexão, que me fez deixar as minhas atividades hospitalares para tentar fazer uma pequena contribuição na busca de uma solução para os 14% (na Sicília 24%) dos italianos que não têm acesso a cuidados de saúde por razões financeiras (dados do ISTAT).

O bom velho Hipócrates disse: “Eu ajustarei meu padrão de vida para o bem dos doentes, de acordo com minhas possibilidades e julgamento; eu me absterei de causar danos e ofensas”: Não consegui mais encontrar tudo isso na abordagem médica moderna. Que sentido faz quão bom eu sou no meu trabalho e quão alta pode ser minha taxa, se as pessoas não conseguem arcar com meus serviços?

“Progetto MediComm” é o primeiro portal de “teleassistência médica ativa” na Itália. Reunimos os dados clínicos dos pacientes (e relatórios médicos) para desenvolver o melhor protocolo de tratamento personalizado que o paciente pode receber, utilizando tecnologia da informação que nos permite manter contato constante com o paciente.

Durante as consultas externas, 90% da informação é perdida (o paciente esquece e o médico não questiona). O sistema de teleassistência não diagnostica (o diagnóstico é obtido do paciente, fornecendo certificados médicos e relatórios de investigação instrumental), o que permite uma redução de custos na gestão de pacientes crónicos de até 80% (num período em que verdadeiramente poucas pessoas podem pagar os medicamentos, é uma obrigação moral de cada operador tentar ajudar todos!).
 
Existem estudos de pesquisa científica suficientes na Itália para afirmar que a Cannabis pode ser usada com segurança pelos pacientes?

Felizmente para nós, estamos em 2018 e os “estudos italianos” não são necessários. A Organização Mundial da Saúde estabeleceu que o cannabis medicinal é um dos medicamentos mais seguros do mundo, que nunca gerou complicações maiores. Na literatura médica internacional (pubmed.org) pode-se encontrar mais de 25 mil artigos relacionados com o canábis medicinal.

A Lei Italiana permite, portanto, a prescrição (de acordo com a Lei 94/98 ou a Lei Di Bella), mas isso implica que um médico deve estudar, complicando muito a questão.
 
O que significa trabalhar no setor de “Cannabis Terapêutica” na Itália hoje, quais são as principais dificuldades para a sua categoria profissional?

Não há dificuldades, além da burocracia (e da confusão dos burocratas), logística, falta do medicamento e os aspectos “religiosos”, ou seja, o ponto de vista daqueles médicos (mencionados acima), que preferem dizer ao paciente “não acreditam na cannabis” para evitar reunir informações e se atualizar (como se estivéssemos falando de uma religião em vez de uma Ciência!)

A única verdadeira dificuldade é ter que enfrentar, todos os dias, a chamada "guerra dos pobres" conduzida por associações de pacientes e por anti-proibicionistas, médicos, farmacêuticos, que em vez de unirem forças, medem as respetivas "qualidades anatómicas", competindo como numa corrida. Isso trouxe, nos últimos anos, apenas uma desaceleração no processo de definição real de um setor de saúde extremamente complicado. 

Além disso, a batalha é também (e sei que posso parecer desagradável) contra aqueles que colocam produtos de qualidade, eficácia e segurança incertas no mercado.  
Em resumo, a principal dificuldade que encontramos é quando somos forçados a contradizer o que muitas vezes, por ignorância e de forma enganosa, é imposto aos consumidores. 

Na web, muita informação está a circular; o perigo existe de frequentemente se deparar com informações falsas ou não verdadeiras; o Cannabis não é uma “varinha mágica” que pode ser útil em qualquer caso e ocasião. O que aconselha às pessoas que procuram Cannabis Terapêutica?

Eu sempre digo: a cannabis não é uma panaceia para todos os males e nem um medicamento capaz de curar todas as doenças; a cannabis, no entanto, é uma droga capaz de curar todas as Pessoas.

Em cada doença, como mencionado anteriormente, podemos encontrar uma redução na funcionalidade do sistema endocanabinoide; portanto, "restaurar" essas moléculas (de origem natural) tende a restabelecer, na medida do possível em relação à condição clínica, o funcionamento normal do Sistema Nervoso Central e do Sistema Imunológico.  

Além disso, a cannabis medicinal pode ser associada a medicamentos convencionais com um duplo propósito: reduzir a dosagem do medicamento químico (os canabinoides aumentam a eficácia terapêutica dos outros medicamentos) e melhorar os resultados (pode-se pensar no campo da oncologia, sobre aqueles estudos que demonstram os benefícios da associação de canabinoides e os protocolos de quimioterapia/radioterapia, tanto para a contenção dos efeitos colaterais destes últimos quanto em relação a melhores resultados oncológicos).
 
Sem entrar em detalhes específicos sobre eventos políticos italianos, do seu ponto de vista, quais poderiam ser as medidas mais eficientes que as Instituições deveriam adotar para incentivar o setor e os profissionais?

Vou tentar fazer uma lista:

Neste momento, o antigo mas sempre atual paradigma italiano, que expressa que se eu não sou capaz de fazer algo, ninguém deve fazê-lo, beira o absurdo (qualquer referência à gestão ministerial do projeto piloto que terminou em outubro de 2017 é puramente aleatória).

O negócio da cannabis medicinal produz, em todo o mundo, bilhões de dólares (ou euros) pelo simples fato de que a produção não está nas mãos de um funcionário público, mas de empresas privadas, que têm muito mais interesse em fazer um bom trabalho, tanto em termos de qualidade quanto financeiramente (Leis de mercado).

É absurdo como o Estado entrou no mercado de forma implacável, impondo o preço de venda das inflorescências e, posteriormente, concluindo um acordo para 100 kg de cannabis canadense a 5,60€/g (ao qual, obviamente, deve ser adicionado o custo da cadeia de suprimentos).

Em vez de autorizar a produção dentro das fronteiras nacionais, possivelmente gerida e regulamentada pelo ICFM (Instituto Químico e Farmacêutico Italiano) em Florença, preferem continuar a negar o direito à saúde dos indivíduos.

Os médicos devem ser educados com formação obrigatória (se possível não ministrada por aqueles que estudaram cannabis em alguns artigos curtos do “Corriere della Sera” (jornal local). (n.b.: Os médicos especialistas têm um impulso natural para o conhecimento que os leva a estudar continuamente, os médicos genéricos….são médicos genéricos!)

Os responsáveis pelos Ministérios e Hospitais devem lembrar-se de como calcular o impacto social de uma patologia (ou seja, custos de saúde + perda de produtividade) em vez de fechar as várias questões em allotments de gastos selados.

Deixe-me explicar-me melhor: um paciente com fibromialgia, por exemplo, é capaz de retornar à sua atividade laboral: traduzido em termos mais imediatos: não só não força o Estado a pagar centenas de euros por mês para o seu tratamento da dor, como também volta a trabalhar novamente (e, no melhor dos casos, paga impostos também).  

Todas as outras discussões relacionadas com as possíveis soluções não podem ser tratadas até que o Estado não aceite que demasiados indivíduos estão doentes e que muitos deles precisam deste medicamento. Enquanto a produção por empresas privadas não for regulamentada e desbloqueada na Itália, penso, infelizmente, que não haverá uma solução que seja realmente aplicável.  
 
Entrevista por Giuseppe Cantelmi
 

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