Epilepsia e Cannabis, sim ao CBD (Canabidiol)?

Há muita atenção na comunidade científica e na opinião pública em relação ao progresso e às perspectivas terapêuticas investigadas através da pesquisa sobre os efeitos da cannabis para uso médico e dos fitocanabinoides.

Um campo de grande interesse é o uso de CBD no tratamento de formas de epilepsia que são resistentes a medicamentos, que é a resistência aos medicamentos ou a redução da eficácia do medicamento no tratamento do distúrbio.

Em particular, o 41^ Congresso Nacional da Liga Italiana contra a Epilepsia (Lega Italiana, contro l’Epilessia, LICE), realizada no dia 6 de junho em Roma, durante a qual foram discutidas algumas formas raras e resistentes a medicamentos de encefalite epiléptica, como a Síndrome de Dravet e a Síndrome de Lennox-Gastaut.

“É a primeira vez – declarou o prof. Oriano Mecarelli, epileptologista da Universidade La Sapienza em Roma e Presidente da LICE – que o delicado tema do tratamento da epilepsia com derivados de cannabis é oficialmente discutido no evento de uma das nossas reuniões científicas.”

Cannabis Medicinal, não apenas THC

Giovanni Ambrosetto, neurologista da Universidade de Bolonha, tem focado a atenção no CBD, que hoje é estudado como um anti-epiléptico, enquanto até há dez anos, quando se falava de cannabis medicinal, a pesquisa era exclusivamente direcionada ao THC.

“Há um grande entusiasmo em relação às propriedades terapêuticas desta molécula (CBD)”, declara Ambrosetto, que também enviou uma mensagem aos médicos:

``“Temos que aprender a conhecer as propriedades destas substâncias, como sempre fizemos com outros medicamentos anti-epilépticos, banir preconceitos associados a elas, sem no entanto acreditar em resultados miraculosos.”

Sim ao Cannabis, mas com cautela

O LICE quer transparência em muitos aspectos relacionados com o tratamento da epilepsia com derivados de cannabis, considerando que ainda existe muita confusão, tanto entre aqueles que trabalham no setor como entre pacientes e familiares.   

“De acordo com estudos controlados recentes publicados em revistas internacionais respeitáveis – afirmou Mecarelli – o tratamento com CBD reduz a frequência das crises epilépticas e melhora a qualidade de vida na encefalite epiléptica resistente a medicamentos mencionada acima, com início na infância, e, portanto, agora temos evidências científicas de que o CBD é eficaz como um tratamento adicional ao tratamento padrão”.

Entrevista com Pasquale Striano

Nas últimas semanas tivemos o prazer de realizar uma entrevista e discutir o tema com Pasquale Striano, Professor Associado de Pediatria, Departamento de Neurociências, reabilitação, oftalmologia, genética e ciências mãe-infantil (DINOGMI), Universidade de Génova, - Instituto G. Gaslini.

Na Itália, mais de 500.000 indivíduos são afetados pela epilepsia, com cerca de 30.000 novos casos a cada ano. Os canabinoides podem ser eficazes no tratamento deste distúrbio? Temos estudos científicos suficientes? 

"O uso de canabinoides para fins médicos - declara Striano - sempre provocou discussões. No entanto, há evidências crescentes que confirmariam seu potencial. Quando o CBD está envolvido, a eficácia terapêutica parece real.”

“Numerosos estudos científicos sobre o CBD foram realizados e com mais do que razões bem fundamentadas. De fato, foi demonstrado em várias ocasiões, tanto anedoticamente quanto clinicamente, que existem efeitos positivos em uma ampla gama de estados de saúde. Um dos campos médicos em que o CBD está mostrando os melhores resultados são os casos relacionados à epilepsia em sua forma mais severa.”

Existem estudos científicos suficientes na Itália para se poder afirmar que a Cannabis pode ser utilizada de forma segura por pacientes?

Na Itália, ainda há muito poucos dados clínicos disponíveis. No Instituto Gaslini de Génova, antes do Decreto Regional n° 271/2016, e posteriormente com a compra do tratamento em Farmácias privadas autorizadas, onze pacientes foram monitorizados, que tinham tomado, no passado e sob vigilância médica rigorosa, canabinoides em diferentes formulações.

Alguns pacientes, afetados por distúrbios epilépticos resistentes a medicamentos, tiveram um benefício considerável com o tratamento com canabinoides, apresentando uma melhoria a nível de EEG com redução da atividade paroxística, melhoria no comportamento e nos ritmos de sono-vigília. 

No entanto, estes são apenas “relatórios de caso” isolados, o problema é que, na data de hoje, não existem estudos randomizados e controlados disponíveis sobre canabinoides e que, como consequência, é difícil expressar juízos, apesar do fato de que os resultados obtidos até agora parecem muito promissores. 

Olhando para o futuro, como considera o 'estado' da pesquisa na Itália sobre o tema e quais são, na sua opinião, os aspectos que requerem maiores investimentos?

A pesquisa genética sobre a epilepsia representa, neste momento, uma fronteira de pesquisa altamente sugestiva e promissora, e importantes perspectivas podem ser vislumbradas por meio da criação de novos medicamentos, direcionados a mecanismos patogênicos específicos, ou com uma ação específica sobre proteínas mutadas, até uma terapia gênica substitutiva para as formas mais severas (Medicina de Precisão).

No futuro, será fundamental implementar as plataformas de pesquisa integradas. Além disso, a realização de redes para testes clínicos permitirá a expansão das populações amostrais de pacientes com epilepsia, definidos geneticamente, de forma que as novas descobertas possam ser traduzidas em benefícios a nível clínico.

Infelizmente, a epilepsia ainda é carregada com um pesado estigma e ainda há muitas pessoas que erroneamente acreditam que a epilepsia é uma doença rara ou um transtorno mental com escassas possibilidades de tratamento e dificilmente compatível com uma vida 'normal'. Ainda se acredita que durante uma crise a pessoa se torna violenta, ou que não pode conduzir um carro, praticar desporto e, quando uma mulher está envolvida, que ela tem dificuldade em conceber ou que é proibido para ela amamentar.

Assim, uma contribuição para a eliminação de estereótipos e preconceitos é uma linguagem correta, que se expressa de forma que as pessoas que sofrem de epilepsia não sejam excluídas por causa de uma condição e que haja recursos crescentes para a comunidade, também a nível de emprego.

A epilepsia não exclui necessariamente, na verdade, atividades normais de trabalho. Um renomado epileptologista americano, Lennox, afirma: “O indivíduo com epilepsia sofre, mais do que da sua desordem, de tudo o que ela traz, especialmente a nível social”.

Esta afirmação, apesar do fato de que muitos anos se passaram desde que foi feita, ainda é extraordinariamente verdadeira!